直立性低血压患者的帕金森病:病理生理学和管理。
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Senard JM, Brefel-Courbon C, Rascol O, Montastruc杰
直立性低血压患者的帕金森病:病理生理学和管理。
衰老药物。2001;18 (7):495 - 505。
- PubMed ID
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11482743 (在PubMed]
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直立性低血压在老年患者中很常见,现在被认为是一个重要的认知能力下降和死亡率的预后因素。在帕金森氏症患者,直立性低血压症状的患病率可能高达20%。两个因素可以解释这种患病率高。首先,多巴胺能药物可能诱发或加剧直立性低血压。其次,帕金森病是主要的一个原因自主与外围的一个参与自主系统失败无处不在的分布如图所示的路易小体和减少iobenguane [metaiodobenzylguanidine (MIBG)]心脏吸收。这些病理、药理特性明显区分自主帕金森症来自多个系统的失败萎缩。如果自主异常似乎从第一阶段的疾病,发病早期(第一年)的直立性低血压症状的帕金森症可以被认为是一个治疗特发性帕金森病的排除标准。没有具体的临床试验评估antihypotensive药物的影响患者的帕金森病,因此没有特定的治疗策略可以推荐。管理直立性低血压患者的帕金森病应该从病人教育和非药物治疗。药物治疗应保留有症状的患者没有得到受益于非药物管理。 Among the available drugs, alpha1-adrenergic agonists (mainly midodrine) or plasma volume expanders (mainly fludrocortisone) are the most frequently used. There are also some drugs that are currently investigational such as yohimbine and droxidopa. Other drugs such as desmopressin or octreotide may be of interest in some situations. Domperidone is widely used in patients with parkinsonism with no proven effect on orthostatic hypotension.
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