补铁的策略:口服和静脉注射。

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补铁的策略:口服和静脉注射。

肾脏Int增刊,1999年3月,69:S61-6。

PubMed ID

10084288 (在PubMed

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补铁已经成为不可分割的一部分的管理病人接受重组人红细胞生成素治疗,和临床医生都发现有必要学习如何以及何时使用它的最佳优势。三个路线的政府铁:口服,肌内和静脉。口服铁的优点是简单和廉价的,但它是有限的副作用,依从性差,可怜的吸收,功效低。静脉注射铁是最好的手段,保证交付的现成的铁骨髓,但它需要更大的临床监督。静脉输液铁制剂降解动力学差别很大,生物利用度,副作用,最大剂量单管理。右旋糖酐铁是受到一个小但重要的速发型过敏反应的风险,而所有这些铁制剂可以诱发“自由铁”反应循环血浆铁传递蛋白是否超载。静脉注射铁可以在重组治疗之前,作为伴随治疗预防缺铁的发展,作为绝对或功能缺铁的治疗,或作为辅助治疗提高应对iron-replete患者应用重组。铁状态的标志,可能表明需要静脉输液包括血清铁蛋白的铁不足100 microg /升,转铁蛋白饱和度小于20%,低红细胞的比例超过10%。各种方案可给予静脉输液铁:低剂量管理20到60毫克每血液透析患者透析会话,中等剂量管理100到400毫克,高剂量500到1000毫克。葡萄糖酸钠铁只能作为低剂量方案由于毒性,而只适用于高剂量政府右旋糖酐铁做准备。 Although concerns have been raised regarding iron overload and long-term toxicity with i.v. iron therapy in terms of increased risk of infections, cardiovascular disease, and malignancy, there is little evidence to substantiate this in patients receiving epoetin. Care should be taken, however, to prevent the serum ferritin rising above 800 to 1000 microg/liter and the transferrin saturation above 50%. Provided this is done, the benefits of i.v. iron almost certainly outweigh the risks in terms of optimizing the response to epoetin therapy.

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