在南非广泛耐药结核病的传播。

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在南非广泛耐药结核病的传播。

郑传经地中海J。2017年1月19日,376 (3):243 - 253。doi: 10.1056 / NEJMoa1604544。

PubMed ID

28099825 (在PubMed

]

文摘

背景:耐药结核病威胁最近治疗肺结核和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。普遍流行的广泛耐药结核病(XDR)发生在南非,自2002年以来病例大幅增加。推动这种快速增长的因素尚未完全阐明,但这种知识是需要指导的公共卫生干预措施。方法:我们进行了一项前瞻性研究涉及404名参与者在夸祖鲁-纳塔尔省,南非,2011年和2014年之间的XDR结核的诊断。访谈和医疗记录参与者的评论被用来引出信息结核病和艾滋病毒感染史、住院和社交网络。结核分枝杆菌分离株进行了插入序列(6110)restriction-fragment-length多态性分析,有针对性的基因测序、全基因组测序。我们使用临床和基因型的病例定义计算的XDR结核病例的比例是由于治疗耐多药肺结核(MDR)(即不足。,获得性耐药)与那些是由于传输(即。传播电阻)。我们使用社会网络分析来确定社区和医院传播的位置。结果:404名参与者,311艾滋病毒感染(77%);CD4 +计数中值为340个细胞每立方毫米(四分位范围,117年至431年)。 A total of 280 participants (69%) had never received treatment for MDR tuberculosis. Genotypic analysis in 386 participants revealed that 323 (84%) belonged to 1 of 31 clusters. Clusters ranged from 2 to 14 participants, except for 1 large cluster of 212 participants (55%) with a LAM4/KZN strain. Person-to-person or hospital-based epidemiologic links were identified in 123 of 404 participants (30%). CONCLUSIONS: The majority of cases of XDR tuberculosis in KwaZulu-Natal, South Africa, an area with a high tuberculosis burden, were probably due to transmission rather than to inadequate treatment of MDR tuberculosis. These data suggest that control of the epidemic of drug-resistant tuberculosis requires an increased focus on interrupting transmission. (Funded by the National Institute of Allergy and Infectious Diseases and others.).

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的名字	UniProt ID
D泛醌细胞色素氧化酶亚基	A0A045KKX4	细节
D泛醌细胞色素氧化酶亚基二世	A0A045ISQ8	细节