鞘内治疗慢性疼痛:回顾吗啡和Ziconotide得力选项。

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鹿TR,教皇我,海纳斯MC,麦克道尔GC

鞘内治疗慢性疼痛:回顾吗啡和Ziconotide得力选项。

疼痛医学。2019年4月1;(4):784 - 798。doi: 10.1093 /下午/ pny132。

PubMed ID

30137539 (在PubMed

]

文摘

目的:探讨吗啡的证据和ziconotide得力鞘内(IT)慢性疼痛患者的镇痛药物。方法:Medline(通过2017年7月)寻找“ziconotide”或“吗啡”和“鞘内”和“慢性疼痛,”结果仅限于在人群的研究。结果:文献支持使用吗啡(主要是基于无控、前瞻性和回顾性研究)和ziconotide(基于随机对照试验和前瞻性观察性研究)是首选的治疗方法。2016年Polyanalgesic共识会议(扣带皮层部位)指南推荐的吗啡和ziconotide得力,单药治疗癌症相关的局部和弥漫性慢性疼痛和non-cancer-related病因;然而,一个共识点强调ziconotide使用,除非禁忌,得力治疗慢性non-cancer-related患者痛苦。初始治疗的选择应该考虑到个别病人的特征(例如,疼痛的位置,对以前的治疗,共病医疗条件、精神病史)。建议试用评估药物疗效和耐受性。吗啡和ziconotide,扣带皮层部位指南建议保守的初始剂量策略。由于其治疗窗窄,ziconotide需要仔细的剂量滴定。Ziconotide是历史的精神病患者的禁忌。 IT morphine administration may be associated with serious side effects (e.g., respiratory depression, catheter tip granuloma), require dose increases, and cause dependence over time. CONCLUSION: Based on the available evidence, morphine and ziconotide are recommended as firstline IT monotherapy for cancer-related and non-cancer-related pain. The choice of first-in-pump therapy should take into consideration patient characteristics and the advantages and disadvantages of each medication.

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药物

Ziconotide