预防早产与阴道孕激素或17-alpha-hydroxyprogesterone己酸酯:有效性和安全性的关键考试。
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O ' brien JM,刘易斯DF
预防早产与阴道孕激素或17-alpha-hydroxyprogesterone己酸酯:有效性和安全性的关键考试。
比较。Gynecol。2016年1月,214 (1):45-56。doi: 10.1016 / j.ajog.2015.10.934。Epub 2015 11月10。
- PubMed ID
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26558340 (在PubMed]
- 文摘
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孕激素药物是第一个证明人工繁殖早期早产率的减少。孕激素的疗效和安全性相关个人每种药物的药理特性在这类药物和治疗特点的人口。研究了合成17-hydroxyprogesterone己酸酯和天然孕酮使用预防性策略在早产史的女性和女性与多种妊娠。证据从一个大型疗效比较试验表明,阴道自然孕酮优于17-hydroxyprogesterone己酸酯作为预防性治疗史的女性mid-trimester早产。孕激素治疗是表示对女性的最高风险的基础上从2试验证据。治疗方法的基础上研究了超声短子宫颈的识别在几个III期试验。独立三期试验和个体病人metaanalysis表明女性阴道孕酮是有效和安全的一个单例和一个简短的子宫颈。两个试验测试17-hydroxyprogesterone己酸酯在女性短的宫颈没有好处。不一致对预防性或治疗性使用孕激素更大的试验已经证明了的女性怀孕被多个复杂妊娠(双胞胎或三胞胎),早产或早产胎膜破裂。不幸的是,几家大型随机试验在多个妊娠识别危害相关17-hydroxyprogesterone己酸酯,合成药物是禁忌在这个人口。 The current body of evidence is evaluated by the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation guidelines to derive the strength of recommendation in each of these populations. A large confirmatory trial that is testing 17-hydroxyprogesterone caproate exposure in women with a singleton pregnancy and a history of preterm birth is near completion. Additional study of the efficacy and safety of progestogens is suggested in well-selected populations based on the presence of biomarkers.