醛固酮和盐皮质激素受体信号作为心血管和肾脏损伤的因素:从汉斯Selye到现在。
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爱普斯坦米
醛固酮和盐皮质激素受体信号作为心血管和肾脏损伤的因素:从汉斯Selye到现在。
J Nephrol。2021; 52 (3): 209 - 216。doi: 10.1159 / 000515622。Epub 2021年4月15日。
- PubMed ID
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33857953 (在PubMed]
- 文摘
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背景:一个完整的理解的醛固酮的作用机制及其与盐皮质激素受体(MR)允许一个理论框架来预测先生的治疗潜力拮抗剂(mra)在慢性肾病,并与射血分数降低心力衰竭。简介:最初专注于醛固酮的作用机制主要是在它的作用在调节肾排泄功能。相比之下,许多最近的研究展示了一个更广泛的和扩大了醛固酮调节炎症的作用,胶原蛋白的形成,纤维化和坏死。增加的证据已累积,这其中牵扯到的病理生理overactivation先生作为慢性肾病的进展的主要决定因素。通过促进炎症和纤维化,overactivation先生是慢性肾病进展的关键决定因素及其相关的发病率和死亡率。符合这一机制的行动,封锁先生目前正在调查的新治疗方案减缓慢性肾病的进展。最近报道FIDELIO-DKD (FInerenone减少肾衰竭和疾病进展在糖尿病肾病)研究表明,慢性肾病患者和2型糖尿病治疗FInerenone(一种新型非甾体类MRA)体现风险较低的复合主要结果事件与服用安慰剂患者相比,手臂(定义为肾功能衰竭,或持续减少> / = 40%从基线估计的肾小球滤过率,或死于肾的原因)。此外,finerenone组的病人还体现风险较低的一个关键的次要结果事件(定义为心血管疾病的死亡,非致命性心肌梗死、非致命的中风,或住院治疗心力衰竭)。关键信息:基于FIDELIO-DKD的成功研究,未来的研究应该实现测试的假设一个广泛的非糖尿病患者慢性肾病overactivation调制的先生,和因此可能适合治疗非甾体类mra与小说。建议未来的研究阐明非甾体类的相互作用的临床意义mra和肾素-血管紧张素的组件级联。 The unique and recently reported interrelationship of fibroblast growth factor (FGF23) and aldosterone may also constitute a propitious subject for future investigation.
