抗利尿激素拮抗心力衰竭:血流动力学的研究和主要临床试验。
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Urbach J,戈德史密斯SR
抗利尿激素拮抗心力衰竭:血流动力学的研究和主要临床试验。
其他副词Cardiovasc夺去2021 Jan-Dec; 15:1753944720977741。doi: 10.1177 / 1753944720977741。
- PubMed ID
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33435837 (在PubMed]
- 文摘
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几十年来,血浆精氨酸加压素(AVP)含量已经知道高架在充血性心力衰竭(HF)患者。过度avon信号或V1a和V2受体可能导致心力衰竭的病理生理学几种机制。V1a激活可能导致血管收缩和/或直接心肌肥大细胞内信号通路密切相关的血管紧张素ⅱ。V2激活可能导致液体潴留和低钠血症。血流动力学研究与纯V2拮抗剂tolvaptan(电视)显示最小血流动力学的影响。相比之下,呋喃苯胺酸在另一项研究中,电视的肾脏和神经激素的影响是有利的。几个临床试验与电视辅助治疗急性心力衰竭显示有益影响液体平衡和呼吸困难,无肾功能恶化或神经激素的刺激。两个较小规模的研究,一个在急性和慢性心力衰竭,显示类似的临床和更有利的肾脏和神经激素的影响的电视与循环利尿剂。然而,长期治疗与电视没有改变结果在急性心力衰竭。没有其他数据比单剂静脉纯V1a拮抗剂的研究,显示血管舒张效应如果血浆AVP水平是升高的。 One hemodynamic study and one short-duration clinical trial with the balanced intravenous V1a/V2 antagonist conivaptan (CV) showed hemodynamic and clinical effects largely similar to those with TV in similar studies. A new orally effective balanced V1/V2 antagonist (pecavaptan) is currently undergoing phase II study as both adjunctive and alternative therapy during and after hospitalization for acute HF. The purpose of this review is to summarize what we have learned from the clinical experience with TV and CV, and to suggest implications of these findings for future work with newer agents.