溶栓:回顾其在急性缺血性中风的管理使用。

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溶栓:回顾其在急性缺血性中风的管理使用。

中枢神经系统药物。2012年10月1日,26 (10):899 - 926。doi: 10.2165 / 11209940-000000000-00000。

PubMed ID

22950491 (在PubMed

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文摘

溶栓(Actilyse ((R)),活化酶((R)))是一种组织类型重组纤溶酶原激活物,血纤维蛋白溶酶激活纤溶酶原直接物。这是目前唯一的药物治疗对于急性缺血性卒中患者批准。本文综述溶栓的疗效和耐受性,专注于数据之间的相关治疗0和4.5小时后出现中风,并总结了其药理特性。设计良好的临床试验表明,溶栓3小时内服用(研究所试验)和3至4.5小时(第三eca试验)卒中后出现显著改善临床结果在90天相对于安慰剂。溶栓在这些试验一般耐受性良好,安慰剂组之间没有显著差异观察溶栓和90天的死亡率,尽管任何和症状性颅内出血的发生率明显高于溶栓。这些结果通常是由那些SITS-MOST SITS-ISTR观察性研究,通常表明,溶栓是有效和耐受性良好发病4.5小时内的管理在日常临床实践。SITS-ISTR然而,结果表明,安全性和功能结果通常是不那么有利溶栓时管理3 - 4.5小时后中风发病发病3小时内的。此外,结果汇总分析的随机临床试验表明,溶栓疗法的好处超过安慰剂减少中风的发病和治疗之间的时间开始增加,在没有重大利益时观察到治疗中风发作后开始> 4.5小时。此外,死亡的几率增加中风发病和治疗之间的时间开始增加。因此,溶栓治疗的最大好处是获得早期治疗。 Based on these results, current EU labelling and treatment guidelines recommend that alteplase should be administered as early as possible within 4.5 hours of symptom onset in patients with acute ischaemic stroke. However, recent results from a meta-analysis and IST-3 suggest that some patients may benefit from treatment up to 6 hours after stroke onset. Patients for whom alteplase therapy is contraindicated as per current EU licensing criteria, such as those aged >80 years, may also benefit from therapy. Further randomized trials of alteplase administered >4.5 hours after stroke in selected patients are required to confirm these findings.

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药物

溶栓