药物相互作用与cisapride:临床意义。
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Michalets EL,威廉姆斯CR
药物相互作用与cisapride:临床意义。
Pharmacokinet。2000年7月,39 (1):49 - 75。doi: 10.2165 / 00003088-200039010-00004。
- PubMed ID
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10926350 (在PubMed]
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Cisapride prokinetic代理,已被用于治疗胃肠道功能紊乱,特别是成人和儿童的gastro-oesophageal返流性疾病。自1993年以来,341例室性心律失常,包括80例死亡,据报道,美国食品和药物管理局。营销的药物现在已经停止在美国;然而,它仍然是可用的封闭式下协议。cisapride-associated心律失常的危险因素的知识将是至关重要的,它在患者继续使用满足合格标准。文献综述总结了出版cisapride的药代动力学和药效学相互作用与此同时服用药物,为临床医生提供实用的建议避免这些潜在的致命事件。药代动力学相互作用cisapride涉及抑制细胞色素P450 (CYP) 3 a4,消除cisapride的主要模式,从而增加药物的血浆浓度。大环内酯物抗菌药物克拉霉素、红霉素和troleandomycin抑制剂CYP3A4和不应与cisapride一起使用。阿奇霉素是一个选择。同样,唑类抗真菌药物,如氟康唑、伊曲康唑、酮康唑CYP3A4抑制剂及其伴随的使用cisapride应该避免。 Of the antidepressants nefazodone and fluvoxamine should be avoided with cisapride. Data with fluoxetine is controversial, we favour the avoidance of its use. Citalopram, paroxetine and sertraline are alternatives. The HIV protease inhibitors amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir and saquinavir inhibit CYP3A4. Clinical experience with cisapride is lacking but avoidance with all protease inhibitors is recommended, although saquinavir is thought to have clinically insignificant effects on CYP3A4. Delavirdine is also a CYP3A4 inhibitor and should be avoided with cisapride. We also recommend avoiding coadministration of cisapride with amiodarone, cimetidine (alternatives are famotidine, nizatidine, ranitidine or one of the proton pump inhibitors), diltiazem and verapamil (the dihydropyridine calcium antagonists are alternatives), grapefruit juice, isoniazid, metronidazole, quinine, quinupristin/dalfopristin and zileuton (montelukast is an alternative). Pharmacodynamic interactions with cisapride involve drugs that have the potential to have additive effects on the QT interval. We do not recommend use of cisapride with class Ia and III antiarrhythmic drugs or with adenosine, bepridil, cyclobenzaprine, droperidol, haloperidol, nifedipine (immediate release), phenothiazine antipsychotics, tricyclic and tetracyclic antidepressants or vasopressin. Vigilance is advised if anthracyclines, cotrimoxazole (trimethoprim-sulfamethoxazole), enflurane, halothane, isoflurane, pentamidine or probucol are used with cisapride. In addition, uncorrected electrolyte disturbances induced by diuretics may increase the risk of torsade de pointes. Patients receiving cisapride should be promptly treated for electrolyte disturbances.
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